Ceļa locītavas artroze (gonartroze) ir deģeneratīvi-distrofiska slimība, ko pavada pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana, pakāpeniski iesaistoties šajā procesā periartikulārajām struktūrām. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie pacienta mobilitātes ierobežojuma un pat invaliditātes.
Slimības apraksts
Gonartrozi diagnosticē 70-85% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, kuri vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm ceļgalos. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki, jo ar vecumu locītavu skrimslis kļūst plānāks, tajos parādās mikroplaisas un tas pamazām sabrūk. Parādās jaunas patoloģiskas izmaiņas:
- mainās sinoviālā šķidruma sastāvs, tas kļūst mazāks, tāpēc kaulu virsmas sāk pieskarties un sabrukt;
- parādās kaulu izaugumi (osteofīti);
- locītavas kapsula kļūst blīvāka, kas izraisa locītavas stīvumu;
- Parādās locītavu apvidus muskuļu spazmas.
Bez ārstēšanas ceļgalis deformējas, un kustības tajā ir ievērojami ierobežotas. Var ietekmēt vienu vai abas locītavas
Saskaņā ar statistiku, katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no gonartrozes. Pārsvarā slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, taču vecuma faktors nav vienīgais patoloģijas attīstības cēlonis.
Kāpēc rodas gonartroze?
Gados vecākiem pacientiem ceļa locītavas artroze rodas skrimšļa audu dabiskā nodiluma dēļ. Citi slimības cēloņi:
- iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
- hormonālās izmaiņas, tostarp endokrīnās slimības;
- ceļa traumas, tostarp biežas mikrotraumas;
- iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās;
- autoimūnas slimības;
- hroniskas locītavu slimības;
- regulāras palielinātas slodzes uz ceļa locītavu, piemēram, skrienot vai lecot, pastāvīgi stāvot kājās vai ceļos;
- ģenētiskā predispozīcija.
Riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, sportisti, pacienti ar lieko svaru un būvniecības profesiju pārstāvji.
Kā atpazīt ceļa locītavas artrozi
Slimība attīstās lēni, vairāku gadu laikā, un tai ir hroniska gaita. Tās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, kad parādās simptomi.
Pirmās gonartrozes pazīmes:
- stīvums ceļgalā;
- diskomforts, iztaisnojot vai saliekot ceļa locītavu, kāpjot vai lejup pa kāpnēm;
- kraukšķoši vai klikšķoši trokšņi kustības laikā;
- nelielas sāpes ceļgalā, kas rodas tikai pēc ilgstošas stāvēšanas un pāriet ar atpūtu.
Laika gaitā diskomforts pastiprinās. Parādās smags stīvums, motorikas traucējumi, stipras sāpes, kas neatstāj pacientu pat miera stāvoklī. Cilvēkam ir grūti staigāt, apsēsties vai piecelties. Bez ārstēšanas ceļa locītava deformējas, izraisot invaliditāti.
Izmaiņu smagums, kā arī atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no slimības stadijas.
Gonartrozes pakāpes
Ir 4 slimības smaguma pakāpes:
- I grāds. Slimības sākumā simptomu praktiski nav. Pēc slodzes ir neliels diskomforts ceļgalā, kas netraucē vadīt normālu dzīvesveidu. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt tikai ar rentgena stariem.
- II pakāpe. Kraukšķoša skaņa un periodiskas sāpes parādās fiziskās slodzes laikā, ejot, ejot pa kāpnēm, pietupienos vai ilgstoši stāvot uz kājām. Rentgena attēli var atklāt locītavas spraugas sašaurināšanos un sākotnējās osteofītu veidošanās pazīmes.
- III pakāpe. Sāpju sindroms kļūst pastāvīgs un neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī. Īpaši stipri celis sāp no rīta un vakaros; dienas laikā sāpes ir sāpīgas un panesamas. Tā kā šajā posmā sākas deģeneratīvie procesi, mainās cilvēka gaita, viņš sāk klibot, kustībā dzirdama kraukšķoša skaņa. Ir “locītavu pele” - tas ir stāvoklis, kad iznīcināta kaula vai skrimšļa daļiņa nonāk sinoviālajā dobumā, izraisot stipras sāpes. Ceļš deformējas un var kļūt iekaisis un pietūkums. Rentgena staros ir redzamas locītavas deformācijas pazīmes, osteofīti, ievērojama locītavas spraugas sašaurināšanās un meniska bojājums.
- IV pakāpe. Bez ārstēšanas slimība kļūst ārkārtīgi smaga. Skrimšļi, saites un meniski tiek pilnībā iznīcināti, kas padara kustību locītavā neiespējamu, locītavu virsmas tiek deformētas, parādās liels skaits osteofītu. Šīs izmaiņas izraisa stipras sāpes un invaliditāti.
Diagnostika
Diagnosticēt ceļa locītavas artrozi nav grūti. Izmeklēšanu un ārstēšanu veic ortopēds-traumatologs. Viņš pārbauda pacienta ceļgalu, novērtē motorisko aktivitāti, pēta klīniskās izpausmes un palpē, lai noteiktu pietūkuma un izsvīduma vietas.
Lai apstiprinātu sākotnējo secinājumu, viņš nosaka instrumentālo pārbaudi:
- Rentgena izmeklēšana - ļauj noteikt locītavas spraugas sašaurināšanos, osteofītu klātbūtni;
- Locītavas CT skenēšana ir informatīvāka diagnostikas metode nekā rentgena starojums; tas parāda locītavas dobuma stāvokli;
- Locītavas ultraskaņa – ļauj noteikt šķidruma tilpumu locītavas dobumā, osteofītu klātbūtni, novērtēt apkārtējo mīksto audu stāvokli, hialuroniskā skrimšļa biezumu;
- MRI - piemērots ne tikai kaulu un skrimšļa audu, bet arī saišu, menisku, sinoviju un citu struktūru pētīšanai;
- Artroskopija ir invazīva diagnostikas metode; procedūras laikā var tikt caurdurts sinoviālais šķidrums.
Turklāt var būt nepieciešama klīniska un bioķīmiskā asins analīze, imunoloģiskais pētījums un reimatoīdā faktora pārbaude.
Artrozes ārstēšana
Ortopēdam jāārstē gonartroze, ņemot vērā klīnisko ainu un locītavas bojājuma pakāpi. Jūs nevarat pašārstēties.
Ārsts var izrakstīt zāles no šādām grupām:
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi;
- hondroprotektori, kas atjauno skrimšļus un novērš to turpmāku iznīcināšanu;
- pretsāpju blokādes, kas efektīvi novērš sāpes;
- glikokortikosteroīdi, kas ir indicēti smagas slimības gadījumā;
- spazmolīti, lai novērstu muskuļu spazmas.
Medikamentozo terapiju papildina fizioterapeitiskās procedūras: triecienviļņu terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, elektro- un fonoforēze. Papildus tiek nozīmēta fizikālā terapija un masāža.
Noteikti ir jākontrolē savs svars un jācenšas atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, kas rada papildu slodzi ceļu locītavām. Ir svarīgi ievērot diētu; uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas baro skrimšļa audus.
Izvērstos gadījumos, kad skrimslis ir nopietni bojāts, nepieciešama operācija. Tā var būt artroskopija, osteotomija vai endoprotezēšana.
Vislabvēlīgākā prognoze ir, ja artroze tiek atklāta 1. stadijā, tad izmaiņas var palēnināt un pat apturēt. Stīvums vai sāpes ceļgalā nav normāli; ir vērts veikt pārbaudi, lai saprastu diskomforta cēloni.